장폐색은 장이 부분적으로 완전히 막히는 현상으로 수술 후 합병증으로도 나타날 수 있습니다. 본 블로그 포스팅에서 장폐색이 무엇인지, 발생원인과 함께 알아보고 장폐색의 증상과 치료방법, 관리방법까지 알아보도록 하겠습니다.
1. 장폐색 정의와 발생원인
장폐색은 소장이나 대장의 일부분이 부분적이나 완전히 막히는 현상입니다. 장의 음식물, 소화액, 가스등이 빠져나가지 못해 배변이나 가스가 장내에 쌓이게 되면서 장애를 일으키는 현상입니다. 그 원인으로 크게 기계적으로 막히는 경우와 장의 운동이 마비되는 경우로 나뉠 수 있습니다. 장관이 기계적으로 막히는 경우로는 개복 수술 후 장의 유착이 생기거나 대장암으로 인해 장관이 막혔을 경우, 탈장이 심하고 오래되서 막히는 경우, 장중이 발생한 경우, 장의 일부분이 꼬여 매듭을 형성한 경우에 발생할 수 있습니다. 장 운동이 마비되는 경우로는 위나 십이지장 궤양의 천공으로 급성 복막염이 생기는 경우, 급성 췌장염, 급성 당낭염, 복부 외상으로 인해 복부 자극이 심해지는 경우 장기능 억제가 되어 발생 됩니다. 장폐색은 복부 단순 엑스레이를 통해 진단되고 사진에 가스와 액체가 같이 관찰됩니다. 복부 청지을 하여 장운동이 항진되어 장 운동 소리가 크게 들립니다. 마비성 장폐색이라면 장 운동 소리가 전혀 안들립니다.
2. 장폐색 증상과 치료
장폐색의 대표적인 증상은 복통, 구토입니다. 좁아진 장으로 음식물을 밀어나기 위해 장운동이 늘어나면서 통증이 유발됩니다. 장이 폐색되면서 음식, 체액, 소화액 등이 팽창되고 복부팽만, 오심, 구토가 나타납니다. 처음에는 담즘이 섞인 액체를 토하다가 점차 시간이 지나 심해지면 대변 냄새가 나는 물질을 토하게 됩니다. 장폐색이 오래 진행되면 위장관이나 췌장에서 소화액이 분비되지만 흡수되지 못합니다. 장내에 머물게 되면서 수분이나 전해질이 결핍이 되고 쇼크 상태가 일어나게 됩니다. 장내압이 높아지면서 혈액순환도 방해받게 되므로 장점막의 괴사, 천공이 나타날 수 있습니다. 장폐색을 치료는 방법으로 장기능 회복에 초점을 두고 수술하여 구조적 원인을 해결하는 것입니다. 비수술적 치료는 특히 폐색이 부분적이거나 기능적일 때 장을 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 경구 섭취를 제한하는 것을 포함하는 NPO (nil peros) 상태는 종종 장에 휴식과 회복의 기회를 주기 위해 시작됩니다. 수액은 수분을 유지하고 필수 영양소를 제공하기 위해 투여됩니다. 비위관 감압은 코를 통해 위 안으로 튜브를 넣어 공기와 액체를 제거하는 것을 포함하며 장 내 압력을 완화합니다. 장 운동을 자극하기 위해 프로키네틱제와 같은 약물이 또한 처방될 수 있습니다. 이러한 비수술적 개입은 폐색을 해결하고 정상적인 장 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다. 장이 기계적 폐쇄로 인해 발생한 경우 근본적인 구조적 문제를 해결하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 수술적 개입은 폐쇄를 유발하는 유착이나 종양을 제거하는 것부터 탈장을 치료하거나 다른 해부학적 이상을 해결하는 것까지 다양합니다.
3. 장폐색 관리방법
의료진에 판단하게 일정기간동안 금식하면서 장을 휴식시켜야 합니다. 합병증 없이 정상식이를 하기 위해 장폐색 식이요법이 필요합니다. 급성기에는 우선 금식을 하고 정맥주사를 통해 영양분을 공급받아야 합니다. 상태가 호전되면 의료진의 처방에 식이를 시작합니다. 처음에는 건더기가 없는 맑은 유동식부터 시작하여 차츰 자극성이나 섬유소가 없는 부드러운 식이를 시작합니다. 천천히 꼭꼭 씹어서 먹습니다. 열량을 보충하기 위해 천천히 소량씩 섭취합니다. 수분 부족이 일어날 수 있으니 물을 수시로 섭취해야 합니다. 부드럽고 씨없는 과일류, 우유 및 유제품을 권장하고 섬유질이 많은 잡곡, 미역, 다시마 같은 해조류는 주의해야합니다.